질병관리청 소아청소년 성장도표의 목적·판본·읽는 순서
미리 말해 두면, 우리가 흔히 찾는 ‘초등 평균키’라는 표는 국가가 그 목적으로 만든 자료가 아닙니다. 질병관리청이 대한소아청소년과학회와 함께 펴내는 소아청소년 성장도표가 근거 자료인데, 이 표는 평균을 알려 주려고 만든 것이 아니라 저신장·저체중·비만을 평가하기 위해 만든 것입니다.
목적이 다르면 읽는 법도 달라집니다. 평균과 비교해서 ‘몇 cm 크다/작다’를 보는 대신, 이 자료는 백분위수로 위치를 봅니다. 아래는 질병관리청 누리집에 적힌 문구와 성장도표 제정 연혁을 그대로 확인해 정리한 내용입니다.
- 평균키를 찾으면 실제로 무엇을 보게 되나요?
- 성장도표는 무엇을 평가하려고 만든 표인가요?
- 지금 쓰는 표는 언제 만든 것인가요?
- 우리 아이 숫자는 어디서 확인하나요?
- 숫자를 본 다음에는 무엇을 하나요?
평균키를 찾으면 실제로 무엇을 보게 되나요?
검색으로 나오는 ‘초등 5학년 평균키’ 같은 숫자의 출처를 따라가면 성장도표의 50백분위수 값에 닿습니다. 50백분위수는 같은 성별·같은 연령 100명을 작은 순서대로 세웠을 때 딱 가운데 있는 아이의 값입니다.
문제는 그 하나의 값만 보면 해석이 거꾸로 간다는 데 있습니다. 가운데보다 작으면 절반은 반드시 그 아래에 있습니다. 그것은 정상 범위 안에서 일어나는 일입니다. 성장도표가 실제로 답해 주는 질문은 ‘평균보다 큰가’가 아니라 ‘또래 100명 중 몇 번째쯤에 있는가’이고, 그 위치가 지난번과 견주어 어느 쪽으로 움직였는가입니다.
그래서 한 번 재고 끝내면 정보가 거의 없습니다. 학교 건강검사 결과지나 병원 기록을 모아 같은 아이의 위치 변화를 보는 편이 훨씬 많은 것을 알려 줍니다.
성장도표는 무엇을 평가하려고 만든 표인가요?
질병관리청 누리집은 목적을 이렇게 적어 두었습니다. ‘소아청소년 성장도표는 저신장, 저체중, 비만 등 소아청소년의 성장상태를 평가하는 지표입니다.’ 그리고 ‘질병관리청과 대한소아청소년과학회는 공동으로 10년마다 성장도표를 제정·발표하고 있습니다.’라고 덧붙입니다.
문장에 들어 있는 세 낱말이 이 표의 용도 전부입니다. 저신장, 저체중, 비만. 셋 다 ‘평균보다 크다’를 재는 말이 아니라 양쪽 끝을 걸러내기 위한 말입니다. 우리 아이가 그 끝 쪽에 가까운지 아닌지를 보라고 만든 자료라는 뜻입니다.
그리고 평가는 키 하나로 하지 않습니다. 같은 자료에 연령별 체중, 체질량지수, 신장별 체중이 함께 들어 있습니다. 키만 떼어 보면 이 표가 원래 하려던 판단을 못 하게 됩니다.
지금 쓰는 표는 언제 만든 것인가요?
현행은 「2017 소아청소년 성장도표」입니다. 질병관리청이 공개한 제정 연혁을 보면 1967년 ‘한국 소아 발육 표준치’를 시작으로 약 10년 주기로 개정돼 왔습니다.
| 제정 연도 | 성장도표 이름 | 자료원 |
|---|---|---|
| 2007년 | 2007 소아·청소년 표준 성장도표 | 1997년 신체발육 측정조사(16개 지역), 2005년 신체발육 측정조사(16개 지역) |
| 2017년 | 2017 소아청소년 성장도표(현행) | 3세 미만은 WHO Growth Standards 도입 / 3~18세는 1997년·2005년 신체발육 측정조사 |
표의 오른쪽 칸을 눈여겨볼 필요가 있습니다. 초등학생이 속하는 3~18세 구간의 자료원은 1997년과 2005년 조사입니다. 즉 지금 화면에서 보는 ‘또래 평균’은 오늘의 아이들을 다시 잰 값이 아닙니다.
질병관리청도 같은 이유를 밝히고 있습니다. 누리집 ‘목적’ 항목에 ‘개발 이후 10여 년간의 변화된 소아청소년의 신체 발육 상태를 반영하여 「2027년 소아청소년 성장도표」 개정’을 추진한다고 적혀 있고, 이를 위해 영유아 신체발육측정 추적조사를 진행 중이라고 안내합니다. 다시 말해 표가 곧 바뀔 예정입니다. 인터넷에 떠도는 ‘평균키’ 숫자를 절대 기준처럼 받아들이면 안 되는 이유가 하나 더 생기는 셈입니다.
우리 아이 숫자는 어디서 확인하나요?
질병관리청이 운영하는 소아청소년 성장도표 누리집(knhanes.kdca.go.kr)에 세 가지가 함께 올라와 있습니다. 무료이고 회원 가입도 필요 없습니다.
- 성장도표 다운로드 — 성장곡선과 성장표 원본을 내려받는 메뉴입니다.
- 성장상태 측정계산기 — 성별·생년월일·측정값을 넣으면 백분위수를 계산해 주는 도구입니다. 숫자를 직접 찾아 헤매지 않고 이것만 써도 됩니다.
- 산출 프로그램 — 여러 명을 한꺼번에 계산할 때 쓰는 프로그램입니다.
집에서 재는 순서도 정해 두면 값이 흔들리지 않습니다. 아침에, 신발을 벗고, 뒤꿈치·엉덩이·등을 벽에 붙이고, 턱을 당겨 정면을 보게 한 상태로 잽니다. 키는 하루 안에서도 오르내리므로 재는 시각을 통일해야 비교가 됩니다. 그리고 최소 3~6개월 간격을 두고 다시 재서 백분위수가 이동했는지를 확인하면 됩니다.
학교에서 재는 값도 함께 모아 두면 좋습니다. 학교 건강검사 결과와 학교생활기록부 기재는 서로 다른 서류이므로, 어떤 기록이 어디에 남는지는 학부모나이스 생기부 출력이 안 되나요? 조회와 발급은 다른 절차입니다를 참고하시면 됩니다.
숫자를 본 다음에는 무엇을 하나요?
백분위수를 확인했다면 판단은 두 갈래로 나뉩니다.
지켜봐도 되는 경우. 위치가 아래쪽이어도 여러 차례 측정에서 같은 자리를 유지하고 있다면, 그 아이 나름의 곡선을 따라가고 있는 것입니다. 성장도표는 원래 이런 개인차를 담기 위해 백분위수로 만들어졌습니다.
전문가 상담이 필요한 경우. 위치가 짧은 기간에 눈에 띄게 아래로 내려갔거나, 한쪽 끝에 가까운 상태가 이어진다면 소아청소년과에서 성장 평가를 받아 보는 것이 맞습니다. 판단에는 키뿐 아니라 체중, 체질량지수, 성장 속도, 가족력 같은 것이 함께 들어갑니다.
마지막으로 한 가지만 분명히 해 두겠습니다. 이 글은 성장에 관한 어떤 제품이나 시술도 다루지 않습니다. 성장 관련 판단과 치료 여부는 진료를 통해 정할 일이고, 부모가 집에서 할 수 있는 것은 정확하게 재고, 기록을 모으고, 위치의 이동을 보는 것까지입니다.
정리하면 이렇습니다. 성장도표는 평균키 표가 아니라 저신장·저체중·비만을 가리기 위한 지표이고, 현행 2017년판의 3~18세 자료원은 1997년·2005년 조사이며, 2027년 개정이 추진 중입니다. 평균 숫자 하나를 외우는 것보다, 계산기로 백분위수를 뽑아 반년 뒤와 견주는 편이 훨씬 쓸모 있습니다.
근거 화면(1차 출처)
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